陈某，女，42岁。年6月3日初诊。
主诉：反复胃脘胀闷不舒20余年，加重1周。
病史：20余年前因琐事与家人发生争吵，情志抑郁，继而出现胃脘部胀满不舒，食后即作。曾间断服用中药、西药进行治疗，病情反复。一周来胃脘部胀闷不适较前加重，经人介绍前来向吾师求诊。现症见：胃脘部胀满，泛酸，纳差，大便质稀，小便正常，舌淡苔白，脉沉。
处方：柴芍六君子汤加减。
柴胡12g白芍9g*参15g
茯苓12g木香6g姜半夏12g
*芪20g藿香12g谷麦芽各12g
*连6g砂仁6g(后入)木瓜12g
七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（年6月17日）：患者诉药后胃脘胀满稍减，纳食不香，晨起口苦，舌淡苔白，脉沉。予上方加用山楂20g、鸡内金15g，续进7剂，煎服方法同前。
三诊（年6月24日）：患者诉药后胃胀较前大有缓解，偶见腹泻，舌淡苔白，脉沉。予二诊方去木香、姜半夏、*芪、藿香、木瓜、山楂、鸡内金，改茯苓15g，加白术12g、莲子20g、甘草5g。续服七剂，煎服法同前。
药后诸症基本缓解，如此随诊守法加减治疗2月有余，诸症悉除，胃脘不适未再复发，收效满意。
按语：本案患者因情志影响，致肝气郁滞，横逆犯胃，以致气机痞阻，发为胃脘部胀满疼痛。肝主疏泄，肝气不舒，中焦气机运行不畅，脾胃运化受阻，致胃气上逆，故见泛酸；又脾胃乃仓廪之官，主运化水谷精微，脾胃气虚，运化失司，故见纳差、腹泻。舌淡苔白、脉沉，亦为肝气郁滞，脾胃亏虚之象。观其脉症，四诊合参，本案辨为肝郁脾虚证。
吾师治以疏肝行气，健脾和胃，方投柴芍六君子汤加减。本方可视为四逆散与六君子汤加减而来。方中柴胡主入肝胆经，疏肝行气解郁；白芍柔肝敛阴和营，《本经》云其“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”两药合用，一散一收，疏肝柔肝以止胃脘痞闷；木香气味芳香，加之以增疏肝行气之力；*参补益脾气，茯苓健脾渗湿，与姜半夏合用，取六君子汤之意，健脾益气，和中化湿；合补气要药*芪，以增健脾之功，顾护正气之本；藿香化湿和中；*连清热燥湿厚肠，合用砂仁温中行气，同时防*连寒凉碍胃，此乃吾师治疗腹泻常用药对；木瓜平肝和胃化湿；谷芽、麦芽健胃消食，以顾后天之本。诸药共用，共奏疏肝解郁，健脾和胃之功。
二诊时患者药后症减，仍有纳差，晨起口苦，知方已对证，故继续守方治疗，加用山楂、鸡内金增强消食健胃之力。三诊时，患者诉胃脘部不适大有缓解，时有腹泻，虑脾虚未复，故上方去木香、姜半夏、*芪、藿香、木瓜、山楂、鸡内金，增茯苓用量，并加用白术、甘草、莲子，以健脾益气，涩精止泻。如此随诊守法加减治疗2月有余，诸症悉除，胃脘不适未再复发，收效满意。
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