孙某某，男，44岁。年05月20日初诊。
主诉：善太息3月余。
病史：患者今年工作压力大，不觉间善太息已有三月余，自觉气短，胸中烦闷，叹息则稍舒，前未于重视及治疗，今遂来求诊。辰下：善太息，气短，心中烦闷，夜寐不安，口苦，舌淡尖红，苔薄白，脉弦。
处方：小柴胡汤加减。
柴胡9g*芩9g姜半夏9g
太子参20g甘草5g合欢皮20g
柏子仁15g*芪20g牡蛎30g(先煎)
鳖甲18g(先煎)夜交藤20g谷麦芽各12g
7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。并嘱其劳逸结合，多与人言谈，畅达情志。
二诊（年05月27日）：善太息较前减轻，仍感口苦，心烦，舌淡尖红，苔薄白，脉弦。予上方加栀子12g，续服7剂，煎服法同前。
三诊（年06月03日）：心烦止，睡眠改善，偶有太息。舌淡红，苔薄白，脉弦。予二诊方加山楂20g，再进14剂巩固疗效，药后诸症皆平，门诊随访，未再复发。
按语：“善太息”指患者自觉胸闷不畅而发出长吁或短叹，迫使深吸气或以长出气为快的症状。《灵枢》载：“*帝曰：‘人之善太息者，何气使然？’岐伯曰：‘忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。补手少阴、心主、足少阳，留之也。’”又云：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末。”可见善太息之症与足少阳胆经之气机郁滞息息相关。
本案患者乃情志不遂，肝失疏泄，胆气郁滞之证。肝乃将*之官，性喜条达而恶抑郁，主调畅气机，若肝失疏泄条达,则气机不畅，胆气郁滞，多出现善太息。患者久思郁闷，枢机不利，火郁胸膈，则心中烦闷；肝体阴而用阳，气郁则肝体失于柔和，疏泄失常，气机阻滞，胆汁妄行，上逆于口，故见口苦；肝胆气滞，郁而化热，扰动心神，故见夜寐不安；情志不遂，气机壅滞，宗气不展，故出现气短。
故本案用小柴胡汤加减，疏肝利胆，理气解郁。处方中柴胡性凉，气味俱轻，善泄善散，功擅疏肝解郁，透泻少阳之邪；*芩苦寒，清热泻火，清泄肝胆之热；二者共用，一散一清，相互协作，可清泻肝经邪热，除少阳邪气。姜半夏味辛性平，燥湿化痰，能开结气，降逆气。*芪、太子参补益脾气，佐以麦芽、谷芽健胃消食以健运中州。更有柏子仁、夜交藤养心安神；合欢皮解郁安神，活血祛痰；鳖甲、牡蛎质重性降，潜镇摄纳，降浮越之心神与上亢之虚火；甘草调和诸药。诸药共奏疏利肝胆，行气解郁之功。
二诊药后善太息较前缓解，仍感口苦，心烦，故予加栀子泄火除烦，《雷公炮制药性解》言栀子“味苦，性寒无*，主五内邪热，亡血津枯，可开郁泻火，疗心中懊憹颠倒而不眠”，正和本病之机。三诊患者诸症皆减，病去大半，守方加山楂消食健胃、行气散瘀，巩固疗效后，疾病得除。
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